中药汤剂在治疗贫血症中的运用

最近一段时间,张女士总感觉浑身无力,想一整天都躺在床上休息;饭也不想吃,话也不想说,甚至嘴都懒得张。一开始 她以为是普通的感冒,吃了两天感冒药,鼻塞、流涕的症状虽然消失了,但还是胸口闷,出虚汗,有时还会胸闷心慌。眼看 公司例会到了,虽然身体不适,她还是坚持参加例会。可在会议报告中,她说话有气无力,几次都因为气喘不上来而中断讲话。 大家心里都猜测财务总监这是怎么了,为什么不像以前那样干脆利落了呢?大家不解。张女士也很着急,来我这儿看诊。

血液是维护人的肌体生命重要因素,主要成分为血浆、血细胞和血小板。血液内含有各种人体必需的营养成分、无机盐类、氧代谢产物、激素、酶和抗体等,具有营养组织、调节人体器官活动和防御有害物质的作用。

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当一个人血液的生理功能失常,就会出现病理现象,临床上常见的有血虚。血虚是人体内血液不足所出现的病理现象,究其原因主要是由于失血过多或生血不足所致导贫血。因各种原因失血过多后,体内新血一时未能补充;消化吸取机能减退或发生障碍,或因为“气化”功能不足,以致食物中的精华物质不能吸收以化生血液;淤血不去,新血不生,以及身体慢性病灶迁延不愈,肠寄生虫病等都能够导致血虚性贫血。患者体内阴血亏损的病理现象存在,属于中医“黄肝病”、“虚劳”范畴。人体内由于气与血有着密切的关系,所以血虚又容易引起气虚,而气虚不能化生血液,又为形成血虚的一个重要贫血原因。

听罢张女士的描述,我拿起听诊器听了一会儿她的心跳,心跳速度极快,但是胸腔没有杂音;又号了脉,脉象急促有力,并没有 杂乱的脉象。这下我放心了,她应该没有大碍,只是中医常说的心悸气虚。

血虚性贫血的主要症侯为:患者面色萎黄或苍白无血色,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,舌质淡,脉象虚细等。

所谓心悸,是指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。属祖国 医学“惊悸”和“怔忡”的范畴。那么,为何气虚会心悸呢?《素问.举痛论》曾说:“百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则 气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。”共有因气而病者九条,称“九气为病”。简单说来, 如果人体气血阴阳平衡,就是健康,就有足够的物质去补充转化为新的能量,你的气就不会损耗。但如果脏腑内气的分布 不平衡,也就是阳气盛、阴气衰,又没有更多的物质来补充,气必然会越来越少,自然不能支撑正常的呼吸运动。有些人 走一段路就满身大汗,正是气虚的表现。

对于血虚性贫血症的中医治疗,宜以补养气血为主。临床上常用当归、熟地、白芍、党参、黄芪、首乌、阿胶、旱莲草等中药,对症治疗,方剂可选用“四物汤”等加减调理治疗。通常分型辨症施治如下:

针对气虚心悸,用中药黄芪调理,起效虽然慢,但是比较安全而且无副作用。黄芪是有名的补气中药,有“补气诸药之最”的美誉。现代 医学研究表明,黄芪里富含黄芪总黄酮成分,有抗心律失常的作用,它还能增加心肌营养,起到强心效果。

1.气血两虚型贫型证侯:患者面色胱白,萎黄少华,口唇或指甲淡白无血色,身体疲乏无力,气少纳差,头晕眼花,容易健忘,心慌失眠,气短甚至头足浮肿,容易晕倒,女性月经偏少,月经期错乱甚至闭经等。诊察其舌象舌质淡,脉象细弱;治疗宜补益气血为主,组成方药如下:党参15克,黄芪20克,白术12克,首乌20克,当归12克,茯苓12克,熟地12克,白芍12克,川芎6克,鸡血藤20克,桂圆肉15克,阿胶6克,炙甘草6克,清水煎服,每日一剂,分3次温服。 2.肝肾阴虚型贫血证侯:患者耳鸣重听,头晕目眩,两眼干涩,视物不清,腰酸腿软,男性遗精,毛发枯槁,指甲凹陷,妇女月经不调等。诊察其舌象舌质红苔少,脉象细数或弦数;治疗宜滋阴养血,滋补肝肾为主,组成方药如下:熟地15克,菟丝子12克,山萸肉12克,女贞子10克,淮山药12克,枸杞子10克,丹皮10克,旱莲草15克,茯苓10克,桑椹15克,泽泻10克,肉苁蓉10克,当归12克,龟板15克,白芍10克,天冬10克,清水煎服,每日一剂,分3次温服。 3.脾肾阳虚型贫血证侯:患者面色萎黄或胱白,神疲乏力,胸闷腹胀,纳差,便溏等。诊察其舌象舌质淡,脉象沉细;治疗宜益气健脾,温阳补肾为主,组成方药如下:党参15克,白术12克,茯苓12克,熟地15克,炒山药10克,枸杞子12克,山萸肉10克,肉桂5克,姜制杜仲10克,制附子9克,补骨脂10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,鹿角片12克,巴戟10克,炙甘草6克,清水煎服,每日一剂,分3次温服。

具体做法:取黄芪15克,开水冲泡,代茶饮用,每日1-2次。倘若整天喝黄芪喝腻了,还可以做黄芪粥来吃。每天煮粥时一般 用黄芪30左右,配上500克米,小火炖熟即可。

体会:临床上血虚性贫血症病人,由于造血供血机能失调,往往导致患者全身机能衰退,同时出现气短乏力纳差等情形。在中医中药治疗上合理运用气血双补偏重于补气,酌情运用补气之药物能够推动及早恢复血液的正常运行,促进血液造血新生的作用,中医认为“气能生血”。另外,中药汤剂中的补气药物多有增强消化吸收的功能,可以促使人体内血液的供给,气足血旺,使患者身心能够早日康复。方剂中运用当归、熟地、白芍、党参、黄芪、首乌、阿胶、旱莲草等药物,能滋养气血、生血旺血,有益于恢复脉道的通利,促进人体血液正常循环。因此,运用中医中药在血虚性贫血症状的治疗中,具有十分广阔的应用前景。

张女士按我的方法每日泡黄芪水喝,一个月后打电话告诉我,用我给的方子确实有效。从那次以后,再也没有心慌、心悸的症状发作。

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